Информация о материале

Категория: Генетика СД-1

Опубликовано: 17 июня 2024

Глютеновая энтеропатия описана при сахарном диабете 1 типа. СД 1 тип, имеющий аутоиммунный механизм как самый распространенный вариант развития заболевания, связан с многими другими поражениями орuанов и систем. Речь сейчас не про осложнения, вызванные декомпенсацией заболевания, гипергликемией, поражением микро-сосудистого русла.

Генетика открыла основные блоки развития аутоиммунного поражения и не всегда поджелудочная железа первична, просто СД 1 типа имеет более выраженную манифестацию и требует изменения образа жизни. Другие органы и системы, через нарушение работы иммунной системы и запуске аутоиммунных механизмов могут поражаться и нарушать качество жизни. Кишечник не исключение - многие гены ассоциированы с поражением стенки кишечника и развитием патологии.

Ген TAGAP – кодирует белок активирующий Rho ГТФазу в Т-лимфоцитах. Этот белок не работает напрямую в кишечнике – он работает в главном звене иммунной системе, но при изучении полиморфизмов в этом гене была выявлена ассоциация с поражением кишечника (развитием целиакией), колита и даже суставного ревматологического синдрома.

Больше всего работ проведено в связи с непереносимостью глютена - TAGAP выступает основным звеном после главного комплекса гистосовместисмости. А в одной из последних работ, проведенной для рассеянного склероза (системного заболевания поражающего нервную систему) , полиморфизмы в этом гене определили как мишень воздействия витамина Д.

Известна роль витамина Д в регуляции иммунного ответа и как одного из компонентов в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний.
Очень важно, кроме поджелудочной железы, выделять и другие возможные мишени, которые поддерживают аутоиммунную нагрузку, воздействуя на них можно значительно изменить качество жизни с диабетом в лучшую сторону.

Заказать расшифровку генетического теста согласно Генетической панели Доктора натуропатии Хаима Лейбимана можно ЗДЕСЬ

Информация о материале

Категория: Генетика СД-1

Опубликовано: 04 апреля 2024

Ген LCT -  тем, кто пьет молоко

Один из самых популярных генетических анализов. Его сдают из любопытства сторонники здорового питания, полиморфизмы (варианты, а точнее вариант) этого гена входят во все популярные генетические панели по нутригенетике. Его назначают гастроэнтерологи, педиатры и терапевты в попытках разобраться с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чем же он важен? В молоке есть сахар – лактоза и, чтобы его расщепить до глюкозы и галактозы, нужен специальный фермент лактаза. Глюкоза и галактоза, всасываются в тонком кишечнике и нужны для формирования запасов гликогена в печени. Если фермент лактаза не работает, то молочный сахар не расщепляется, попадает в толстый кишечник  и вызывает неприятные симптомы, такие как вздутие, боли, диарея.

Лактоза – это не «вредный сахар» – она необходима для усвоения кальция и  многих микроэлементов, а также для работы нормальной микрофлоры (молочно-кислых бактерий). Лактоза содержится в неферментированных молочных продуктах в большом количестве, поэтому чаще всего диагностика лактазной недостаточности (ЛН) начинается не с генетики, а с клинических симптомов. Не всегда генетическая причина  становится причиной ЛН – любое воспаление в кишечнике или серьезный стресс могут вызвать нарушение работы фермента и человек перестанет переносить молоко.

Как понять, что у ребенка непереносимость лактазы – симптомы возникают буквально через 1-2 часа после стакана молока. С возрастом активность фермента также снижается и многие, вдруг, с возрастом, перестают усваивать молоко,хотя всю жизнь его пили. Стратегия очень простая – убрать продукт и симптомы уменьшаться – останется только подумать как не потерять в рационе важные аминокислоты, содержащиеся в молочном белке. В неферментированных продуктах – кефире, твороге, твердых сырах, простокваше – лактозы содержится ничтожно мало и в ряде случаев, даже при непереносимости их оставляют в меню.

Когда нам нужна генетика? Тем, у кого симптомы еще не ясные, есть определенные подозрения в отношении молока, а полностью отменить его не позволяет или возраст ребенка или состояние здоровья. Если «на всякий случай» убрать молоко из рациона человека, то это скажется на здоровье его костей, зубов, мышц, а также общем самочувствии и росте. Тем, у кого есть хроническое заболевание, например, как сахарный диабет, где качественное питание и состояние кишечника очень важно для организма в состоянии болезни.

Чаще всего смотрят мутацию -13910 С/Т, причем интрепретируется она очень интересно, «наоборот», – самый распространенный генотип СС, без мутаций очень часто проявляют признаки лактазной недостаточности. При наличии мутаций, когда С заменяется на Т – ген работает хорошо и способность расщеплять лактозу сохраняется долго.

Очень часто врачи и пациенты спрашивают: у меня написано недостаточность, а ее нет. Ответ: на гене не написано, когда и в какой момент фермент совсем перестанет работать. Более вероятно частичная непереносимость, а молока в рационе мало. Также частичная недостаточность хоть и не вызывает явных тяжелых симптомов, но может вызвать другие неприятности в виде дискомфорта, усталости, головных болей и даже нарушение настроения.

Второй вопрос – я категорически не перевариваю молоко, а генетика «нормальная»? Ответ: это или вторичная ситуация, когда повреждены клетки кишечника и фермент не работает. Часто так бывает, когда после перенесенной кишечной инфекции сказали соблюдать диету несколько недель, а пациент пренебрег данным советом и стал есть все подряд, тем самым не дав восстановиться клеткам кишечника. Или ответ кроется в том, что на ЛН не стоит сдавать один ген – есть еще значимые варианты гена, которые также отвечают за плохую работу фермента  -13915 (T>G),-14010 (G>C) и -13907 (G>C).

В Генетической панели Сахарного диабета и эндокринных заболеваний включены все генетические точки гена LCT, отвечающие за непереносимость лактозы. Это очень важная информация, так как в условиях сахарного диабета нет возможности подбирать и наблюдать какая будет  реакция фермента – будет ли у ребенка ЛН или нет - на это нет времени и резерва организма. Генетическая информация заранее раскроет риски ЛН, позволить грамотно скорректировать питание и восстанавливать работу кишечника.

Заказать расшифровку генетического теста согласно Генетической панели Доктора натуропатии Хаима Лейбимана можно ЗДЕСЬ

Информация о материале

Категория: Генетика СД-1

Опубликовано: 25 апреля 2024

Омега, их польза сейчас в абсолютном тренде и даже клинические рекомендации для кардиологов официально внесли данные добавки в стратегию лечения дислипопротеинемий (нарушения соотношения липидов крови, повышающее риск развития атеросклероза). Сахарный диабет 1 типа и обмен липидов связаны теснейшим образом – углеводный и липидный обмены не разделимы. Пока происходит компенсация углеводного обмена, выстраиваются взаимоотношения с едой и введением инсулина – липидный обмен берет на себя важную энергетическую функцию. Чем дольше достигается компенсация или человек с диабетом не внимателен к рекомендациям по своему образу жизни, тем тяжелее последствия для печени и сосудов.

Генетика при сахарном диабете помогает по многим моментам – например предсказывает тяжесть осложнений, связанных с липидами крови. Ведь то, что обычного человека реализуется после 40, в условиях хронического заболевания, связанного с обменами, реализуется раньше. Патологию сосудов атеросклеротическими бляшками и печеночных клеток мы можем видеть даже у детей.

Нутрицевтическая коррекция и польза Омега кислот при диабете очевидна, важно подобрать рацион и, если нужно добавки, определить курс и дозировку. Кому срочно, а кому нет? Кому отслеживать обмен омега-кислот по анализа, а кому не обязательно? Здесь ответ в оценке рисков по полиморфизмам гена FADS. Расшифровывается как fatty acid desaturase – десатураза жирных кислот. В норме эти белки регулируют скорость превращения линолевой кислоты, альфа-линоленовой в полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Почему важно это превращение? Потому что, если ПНЖК не поступают ни в каком виде, то сами по себе они в организме не синтезируются.

Важно, чтобы в рационе присутствовали все ПНЖК – или Омега-кислоты- Омега-9, Омега-6 , но самыми важными являются Омега-3. Десатураза должна превратить линолевую и альфа-линолевую, которые обнаруживаются в основном в растительных маслах в докозагексаеновую (DHA), длинноцепочечную, важную для развития нервной системы, метаболизма и противовоспалительного ответа организма. DHA обнаруживается в продуктах животного происхождения – рыба, яйца, животные жиры. Мутации в генах FADS делают обмен Омега-кислот проблемным, повышаются риски нарушения усвоения Омега в принципе, и изменения концентрации Омега-3. В какую сторону – точно не известно и зависит от конкретного организма человека, сколько ему лет, что он ест, где живет, как работает его ЖКТ, есть или нет хронические заболевания и т.п.

Для людей с мутациями FADS, которые узнали эту информацию важно внимательно изучить и определить текущий статус по ПНЖК. Это можно сделать с помощью лабораторной диагностики – есть анализ, выполняющийся методом ВЭЖХ – доступны и Омега9, Омега 6 и Омега 3, но клинически важно сдавать Омега -3 и его показатель риска для сосудов и профилактики атеросклероза – Омега 3 индекс. Еще более точным параметром будет малоновый деальдегид, тоже выполняется методом ВЭЖХ – это показатель говорит о достаточности ПНЖК и как они работают в целом в липидном обмене. Его повышение говорит об активности окислительного стресса, перекисного окисления липидов и тяжести процесса. Маркер достаточно дорогой и сдавать всем его не нужно, если проблем с геном десатуразы нет, то можно ориентироваться на оценку рациона и омега индекс, для тех у кого есть проблема – периодически нужно обследоваться глубже, чтобы не пропустить риски для своего здоровья.

В условиях сахарного диабета знание своего полиморфизма по FADS поможет более точно и осознанно скорректировать рацион по необходимым ПНЖК.

Заказать расшифровку генетического теста согласно Генетической панели Доктора натуропатии Хаима Лейбимана можно ЗДЕСЬ

Информация о материале

Категория: Генетика СД-1

Опубликовано: 18 марта 2024

Важный ген IN(ген инсулина)

В далеком 2009 была опубликована статья, описывающая анализ 19 генов, связанных с диабетом I типа, в семьях Консорциума по генетике диабета I типа. Была поделана огромная работа, с учетом технологических возможностей того времени: генотипировано 257 полиморфизмов в 19 генах-кандидатов, исследование затронуло 2300 семей и включало исследование генетического материала сиблингов (братьев и сестер).

Ген INS (инсулин) показал не только ассоциацию с сахарным диабетом 1 типа, но и был связан с возрастом постановки диагноза – был выявлен защитный аллель, при наличии которого начало сахарного диабета задерживалось примерно на 2 года. Более точные данные выглядят так: средний возраст при постановке диагноза у лиц, с нормальным генотипом в точке rs689 гена инсулина, составлял 11,4 года. Редкий аллель, который назвали защитным из-за его влияния на сдвиг возраста развития диабета – показал возраст начала сахарного диабета у носителей такой мутации 13,1 года.

Если смотреть в целом средний возраст постановки диагноза в семьях, участвующих в исследовании, то он составлял 10 лет. Посмотрите как изменяется частота встречаемости защитного аллеля по возрастам: 0–5 лет - 0,135; 5–10 лет - 0,146; 10–15 лет - 0,165 и 15–58 лет - 0,164.

Ген инсулина кодирует гормон инсулин – пептидный гормон, единственный гормон снижающий уровень глюкозы в крови. Именно поэтому его недостаток связан с сахарным диабетом – глюкозу становится некому загонять в ткани. Все остальные гормоны нашего организма уровень глюкозы повышают.

Именно поэтому данный ген так тщательно изучается при сахарном диабете 1 типа. После 2009 года данный ген изучен еще больше и достоверно подтверждена роль мутации в развитии сахарного диабета не только 1 типа, но и с неонатальным сахарным диабетом, MODY диабетом 10 типа и таким состоянием как гиперпроинсулинемия.

Учитывая то, что открыты различные ассоциации для мутаций в гене инсулина, не стоит полагаться на единственное его значение! Очень часто доступные генетические панели, представленные в сетевых лабораториях, включают 3-4 гена и инсулин туда, как правило, входит. Бывает такая ситуация, что семья, профилактически сдает данную панель и, обнаружив мутации в гене инсулина, начинает искать данные в интернете и испытывает сильный стресс (хотя заболевания еще нет).

Результат генетического анализа – это статистический риск развития, кроме него для реализации болезни необходимо сочетание и других факторов. Важно, что ген инсулина и сам инсулин не работает один: чтобы загнать в глюкозу в клетку ему надо, как минимум, связаться с рецептором, в рецепторе и самих островках поджелудочной железы скрыты еще механизмы по выработке и упаковке пузырька с инсулином, а это целый процесс с включением не только генов, но ко-факторов (витаминов и микроэлементов) и т.д. и т.п. Один ген, а ассоциация может быть как с первым типом диабета , так и с MODY, а это принципиально разные тактики и дополнительные анализы.

Ген инсулина обязательно входит в базовый блок Генетического паспорта сахарного диабета и эндокринных заболеваний вместе и другими базовыми генами. По результатам базового блока рассчитывается суммарный риск развития сахарного диабета, что помогает команде сроить программы и оценивать возможности для процесса восстановления.

Всем хороших сахаров!

Заказать расшифровку генетического теста согласно Генетической панели Доктора натуропатии Хаима Лейбимана можно ЗДЕСЬ